Het hoofdstuk over vis werd voorbereid
door
Barbara K. Ballmer-Weber, Zürich, Zwitserland
en bewerkt naar het Nederlands door het NAN
De
sojabehoort
tot de peulvruchtfamilie. De zaden of de sojabonen zijn het eetbare
deel van de installatie. Zij zijn bijzonder rijk aan proteïnen van
hoge biologische waarde en zijn daarom een belangrijk
voedingsmiddel. Hun eiwitgehalte is ongeveer 35% van droge zaden.
Allergenicity van sojaboonproteïnen is gedocumenteerd sinds de
jaren '80. De blootstelling van de sojaboon is wijdverspreid in Azië
en de V.S. maar zijn consumptie is in Europa tijdens de laatste
jaren, vooral in vegetarische cuisine gestegen.
De allergie voor
soja wordt veroorzaakt door proteïnen in de zaden, in het bijzonder
door enkele zogenaamde opslagproteïnen. De proteïnen van de opslag
zijn overvloedig in zaden en dienen als "bronmateriaal" tijdens de
groei van een nieuwe installatie. Minstens twee opslagproteïnen
zijn geïdentificeerd als allergenen, vicilin en legumin. De proteïnen
van de opslag gewoonlijk zijn stabiele hittebestendige proteïnen.
De thermische behandeling verlaat deze allergenen grotendeels
intact. Een niet-opslagproteïne die met het belangrijkste allergeen
voor het hooikoorts verwant is van het berkstuifmeel (zie
"Verbinding met hooikoorts") is onlangs geïdentificeerd als
allergeen in sojaboon.
Symptomen
De soja kan al soort allergische symptomen veroorzaken die zich van
het itching en het zwellen van mond en keel, gastro-intestinale
reacties (misselijkheid, klemmen en diarree) uitstrekken,
ademhalingssymptomen (hooikoorts en astma), huidreacties
(bijenkorven die ook als neteluitbarsting of urticaria worden
bedoeld) tot strenge levensgevaarlijke reacties met
inbegrip van shortness van adem en daling van bloeddruk
(anafylactische schok).
Hoewel geen
voedselallergie, er zij op gewezen dat de inhalatie van sojapoeder
en bloem door beroepsblootstelling ademhalingssymptomen zoals
Rhinitis en astma kan veroorzaken. Patiënten die, echter, symptomen
na inhalatie de ontwikkelen tolereren gewoonlijk opgenomen soja. Het
de schilstof van de sojaboon was verantwoordelijk van astmaepidemieën
die tussen 1981 en 1987 in Spanje na het leegmaken van sojaboonzaden
in de havens van Barcelona, Cartagena en Tarragona maar ook in New
Orleans in de jaren '50 en de jaren '60 voorkwamen.
Verwant voedsel (cross-reactions)
Aangezien de soja een peulvrucht is, is er echte zorg geweest dat de
reactiviteit aan andere peulvruchten in het bijzonder pinda bij soja
allergische onderwerpen gemeenschappelijk zou zijn. Deze zorg is
gebaseerd op de verwachting dat de gelijkaardige proteïnen in
verwant voedsel ook reacties zullen veroorzaken. Dergelijke reacties
worden bedoeld als cross-reactions. De opslagproteïnen in b.v.
pinda en erwt zijn namelijk zeer gelijkaardig aan hun tegenhangers
in soja. In tegenstelling tot een andere bekende voedselallergieën,
schijnt de dwars-reactieve allergie zeldzaam voor peulvruchten te
zijn. De meeste soja allergische individuen zijn verdraagzaam van
pinda, misschien met uitzondering van patiënt met de allergie van
het berkstuifmeel (zie verder). Dit betekent niet dat absoluut geen
patiënten bestaan die dwars-reactieve allergie aan veelvoudige
peulvruchten aantonen, maar het is zeldzaam.
De patiënten met
hooikoorts in de vroege lente die door berkstuifmeel wordt
veroorzaakt hebben vaak voedselallergieën. Het belangrijkste
voedsel dat wordt betrokken bij dit fenomeen is vruchten zoals appel
en perzik en boomnoten zoals hazelnoot. De oorzaak van dit huwelijk
tussen ademhalingsallergie en voedselallergie is dat deze vruchten
en noten een allergeen bevatten dat dicht verwant met het
belangrijkste allergeen van het berkstuifmeel is. De allergische
reacties die op dergelijke gelijkenissen worden gebaseerd worden
genoemd dwarsreacties. Onlangs, heeft men aangetoond dat de soja ook
een dergelijk berkstuifmeel verwant allergeen bevat. De
allergische reacties op een dieetproduct dat een sojaproteïne bevat
isoleren onlangs zijn beschreven in Midden-Europa, d.w.z. Duitsland
en Zwitserland. De meeste patiënten die allergische reacties op de
sojaproteïne ervaren isoleren waren allergisch voor berkstuifmeel.
De gesprekken onder de allergische onderwerpen van het berkstuifmeel
op een berk rijk gebied openbaarden dat 10% van de hoogst gevoelig
gemaakte allergische patiënten van het berkstuifmeel aan een
bijkomende voedselallergie aan sojaboon lijden.
Wie,
wanneer, hoe lang en hoe vaak?
Het overwicht van sojaallergie is niet specifiek tot dusver
bestudeerd. Tot op heden, is de voedselallergie voor soja beschreven
hoofdzakelijk in jonge kinderen met eczema (atopic dermatitis), vaak
ontgroeiend hun sojaallergie na 1-2 jaar van dieetverwijdering. In
kinderen met eczema en veronderstelde voedselallergie, reageren 1
tot 4% van hen bij blootstelling aan soja met allergische
symptomen. De allergische reacties op soy-derived voedsel in
volwassenen, echter, zijn minder frequent.
Hoeveel
is teveel?
De drempels voor allergische reacties op soja zijn niet nauwkeurig
gevestigd. In Zweden, werd de soja gemeld om van 6 van de 12 strenge
of levensgevaarlijke allergische reacties de oorzaak te zijn die
door voedsel in 1993-1996 na opname van een geschatte hoeveelheid
1-10 g soja worden veroorzaakt. De niveaus van de drempel kunnen
drastisch tussen individuen verschillen. De ongepubliceerde
resultaten van Zwitserland stellen voor dat de eerste subjectieve
symptomen reeds bij een dosis 8 mg kunnen beginnen.
Diagnose
De diagnose van sojaallergie begint met het registreren van een
duidelijke klinische geschiedenis om een verband tussen allergische
reacties en soja te vestigen. Aangezien de soja vaak als "onzichtbaar"
ingrediënt in een samenstellingsvoedsel wordt gebruikt, is dit niet
altijd zo rechte voorwaarts. De de priktests van de huid en de
meting van specifieke niveaus IgE worden gebruikt om een op
geschiedenis-gebaseerde verdenking van sojaallergie te steunen. De
soja deelt zowel gelijkaardige allergenen met pinda als ander
peulvruchten en stuifmeel. Een positieve huidtest of de serumigE
test kan gemakkelijk op cross-reactivity aan pinda, ander
peulvruchten of zelfs berkstuifmeel worden gebaseerd. Om te
onderscheiden of dergelijke dwarsreacties klinische relevantie
hebben, is de enige definitieve methode een zogenaamde dubbelblinde
placebo-gecontroleerde uitdaging. In deze procedure, worden de
stijgende dosissen soja aan de patiënt evenals placebomaaltijd
beheerd die geen soja bevatten. Zowel zijn de patiënt als de arts
onbewust van de maaltijd met en zonder soja. De efficiënte blinden
van de smaak van soja zijn essentieel voor dergelijke
uitdagingsprocedures.
Waar
vind ik soja?
De bonen van de soja worden gewoonlijk verbruikt als verwerkt
voedsel hoewel de gehele bonen ook kunnen worden gegeten. De
producten van de soja worden tegenwoordig wijd gebruikt in de
voedselindustrie, in het bijzonder als texturizer, emulgator en
eiwitvuller. In deze gevallen wordt de soja gebruikt als olie, bloem
of concentraat. De bloem van de soja wordt vaak toegevoegd aan
brood, gebakje en koekjes. De soja beëindigt ook omhoog in sojamelk,
sojadranken en sojavlokken. De gestremde melk of tofu van de soja
zijn een gemeenschappelijk ingrediënt in Aziatische cuisine en zijn
de basis voor vergiste sojaboonproducten zoals miso, okara, sojasaus,
of tempeh. Voorts wordt de soja gebruikt voor de productie van
geweven plantaardige proteïne (TVP) die als vleessubstituut wordt
verbruikt. Aangezien de soja een goede en goedkope bron van
proteïne is en het kan deel van een grote verscheidenheid van
verwerkt voedsel zoals vleesproducten, worsten, chocolade, roomijs
en ontbijtgraangewassen uitmaken. Het wordt geïntroduceerd in het
dieet vroeg in het leven als zuigelingsformule of zuigelingsmaaltijd.
De lecithine van de
sojaboon wordt gebruikt als emulgator (E322) in verwerkt voedsel
maar ook als ingrediënt in geneesmiddelen en schoonheidsmiddelen.
Voorts wordt het opgenomen als gezondheidssupplement toe te
schrijven aan zijn voorspeld effect bij de vermindering van het
cholesterolniveau. Het wordt afgeleid uit de oliefractie, maar het
kan een allergie veroorzakende sojaproteïnen op laag niveau
bevatten. De lecithine van de soja wordt hoofdzakelijk gebruikt als
additief voor levensmiddelen in chocolade, bakkerswaren, kruiden,
roomijs. De commerciële voorbereidingen van de sojalecithine worden
niet geëtiketteerd zoals bevattend sojaproteïnen, dus kunnen zij
een bron van verborgen allergenen vertegenwoordigen.
Oneetbare producten
De soja wordt gebruikt in vele oneetbare producten met inbegrip van
lichaamslotions en crèmes, zepen, voedsel voor huisdieren,
kleefstoffen en smeermiddelen. De lecithine van de soja wordt
gebruikt in geneesmiddelen en schoonheidsmiddelen.
Vermijden
Voor de behandeling van voedselallergie, momenteel is het vermijden
de enige oplossing. Aangezien de sojaboon een "onzichtbaar" ingrediënt
in een brede waaier van voedingsmiddelen is, is het vermijden
moeilijk. Gelukkig, volgens de recente nieuwe wetgeving (de
Richtlijn 2003/89/EG van de Etikettering van de EU en lijst van de
Commissie van Codex alimentarius bij de verplichte etikettering van
voorverpakt voedsel) alle producten die soy-derived ingrediënten
bevatten zouden als dusdanig moeten worden geëtiketteerd.
De
soja
behoort
tot de peulvruchtfamilie. De zaden of de sojabonen zijn het eetbare
deel van de installatie. Zij zijn bijzonder rijk aan proteïnen van
hoge biologische waarde en zijn daarom een belangrijk
voedingsmiddel. Hun eiwitgehalte is ongeveer 35% van droge zaden.
Allergenicity van sojaboonproteïnen is gedocumenteerd sinds de
jaren '80. De blootstelling van de sojaboon is wijdverspreid in Azië
en de V.S. maar zijn consumptie is in Europa tijdens de laatste
jaren, vooral in vegetarische cuisine gestegen.